Введение
Металлокерамические коронки и мостовидные протезы не являются чем-то новым, но по-прежнему востребованы многими стоматологическими клиниками и лабораториями, поскольку сочетают в себе металлическую основу и фарфоровую облицовку. В подходящих случаях такое сочетание может обеспечить прочность, контролируемую стоимость и привычные для лаборатории условия эксплуатации.
В этой статье объясняется, как зарубежные клиники и партнерские лаборатории могут оценивать металлокерамические реставрации, какие медицинские карты следует отправлять в зуботехническую лабораторию и как Times Dental Lab проверяет детали металлокерамических коронок и мостовидных протезов перед изготовлением. Это руководство по организации работы лаборатории, а не клиническое предписание по лечению.
Быстрый ответ
Металлокерамические коронки и мостовидные протезы, также называемые металлокерамическими реставрациями, используют металлический каркас, покрытый стоматологическим фарфором. Они могут быть практичными для отдельных случаев установки коронок на задние зубы, многозвенных мостовидных протезов, в случаях с ограниченным бюджетом и в ситуациях, когда предпочтительнее использовать давно зарекомендовавшие себя несъемные реставрации. Они могут быть менее подходящими для случаев с высокой эстетической ценностью передних зубов, для пациентов, желающих отказаться от использования металла, или для пациентов, обеспокоенных наличием металлических протезов.
Что такое металлокерамическая коронка или мост?
Металлокерамическая коронка — это несъемная реставрация, состоящая из металлического каркаса и внешнего слоя фарфора. Металлокерамический мостовидный протез использует тот же принцип для нескольких элементов: металлический каркас поддерживает фарфоровую и промежуточную конструкцию.
Американская коллегия протезистов описывает коронки как реставрации, которые покрывают или обрамляют зуб для восстановления его функции и внешнего вида, и отмечает, что коронки могут быть цельнометаллическими, металлокерамическими или цельнокерамическими.
В металлокерамической реставрации металл обеспечивает опору каркаса, а слой фарфора — соответствие цвету и оттенку зуба. Конечный результат зависит от качества препарирования, выбора материала, конструкции колпачка, фарфоровой опоры, окклюзии, информации об оттенке и лабораторной обработки.
Почему стоматологи по-прежнему выбирают металлокерамические реставрации
Стоматологи по-прежнему могут выбирать металлокерамические реставрации, поскольку этот материал имеет долгую клиническую историю и остается знакомым многим командам, занимающимся реставрацией. В обзоре CADTH, индексированном в PubMed, отмечается, что металлокерамические коронки считались традиционным стандартом для восстановления поврежденных зубов, обладая хорошими механическими свойствами и приемлемыми эстетическими результатами, при этом признаются эстетические ограничения, вызванные металлическим каркасом и непрозрачным фарфоровым слоем.
Ознакомьтесь с обзором CADTH на PubMed для получения более широкого контекста доказательств, касающихся металлокерамических коронок по сравнению с цельнокерамическими коронками.
Практическая причина актуальности металлокерамических протезов заключается не в том, что они всегда лучше. Дело в том, что случаи несъемных реставраций различаются. В некоторых случаях приоритет отдается эстетике и прозрачности. В других — длине протеза, поддержке каркаса, контролю затрат, существующим клиническим предпочтениям или совместимости с давно используемым методом реставрации.
Когда может быть целесообразно использование PFM
Задние коронки
Металлокерамические коронки могут быть рассмотрены для задних коронок, когда важны прочность, окклюзионная поддержка и привычный дизайн реставрации. При этом зуботехнической лаборатории должно быть достаточно места для подготовки как металла, так и фарфора, иначе реставрация может получиться слишком тонкой, громоздкой или сложной в подборе цвета.
Многоблочные мосты
Металлокерамические мостовидные протезы могут рассматриваться в тех случаях, когда требуется металлический каркас для поддержки нескольких элементов. При этом необходимо тщательно изучить конструкцию мостовидного протеза, учитывая размер соединительного элемента, конструкцию промежуточной части, окклюзию, путь введения и поддержку фарфора.
Реставрация неисправных конструкций с учетом бюджетных ограничений
На некоторых рынках металлокерамические протезы могут оставаться практичным вариантом, когда клинике или пациенту требуется несъемный протез, но не нужно безметалловое керамическое решение. При принятии окончательного решения следует учитывать местные ожидания, варианты материалов, эстетические требования и клиническую оценку.
Когда использование PFM может быть нецелесообразным
Металлокерамические протезы могут быть не лучшим выбором, если основным требованием является высокая прозрачность в эстетически привлекательной зоне передних зубов. Металлический каркас и непрозрачный фарфоровый слой могут затруднять проникновение естественного света по сравнению с некоторыми цельнокерамическими материалами.
Металлокерамические реставрации могут быть менее подходящими, если требуется безметалловая реставрация, если существует опасение по поводу чувствительности к металлу, если рецессия десны может обнажить темный край или если врач хочет получить более прозрачный керамический результат. Эти ограничения следует обсудить до начала производства.
Факторы проектирования металлокерамических коронок и мостовидных протезов.
Металлические обшивочные панели и каркасная поддержка
Металлический каркас или колпачок должны поддерживать фарфор и соответствовать задуманному дизайну реставрации. Отсутствие поддержки у фарфора, тонкий фарфор на резких переходах каркаса или плохо спланированные соединительные участки могут увеличить риск сколов или проблем с контуром.
Дизайн полей
Края металлокерамических коронок должны быть четко видны на скане, оттиске или модели. Дизайн краев должен соответствовать требованиям клинической подготовки и реставрации. Для получения более подробной информации см. руководство Times по дизайну краев зубных коронок .
Послойное нанесение фарфора и оттенок
Эстетика металлокерамических реставраций зависит от послойного нанесения фарфора, доступного пространства, контроля непрозрачности и информации об оттенке. В заявлении Американской ассоциации производителей металлокерамики (ACP) по воспроизведению цвета отмечается, что металлокерамические и другие многослойные реставрации включают в себя художественные и технические переменные, такие как толщина слоя, глазурование и условия обжига.
Окклюзия и контакт
Окклюзия и контактная зона важны для всех коронок и мостовидных протезов, но особенно актуальны, когда фарфор наносится слоями на металлическую основу. Высокая окклюзия, сильный эксцентрический контакт или недостаточный зазор могут создать дополнительный риск необходимости коррекции или сколов.
Какие документы следует отправить в зуботехническую лабораторию?
В случае металлокерамического протезирования необходимо предоставить четкие сканы верхней и нижней челюсти или физические модели, данные о прикусе, номер зуба, тип реставрации, информацию о цвете, видимость краев и любые конкретные инструкции по проектированию. Для мостовидных протезов лаборатории также необходимы данные о количестве единиц, площади промежуточной части протеза, ожидаемых характеристиках соединительного элемента и информация об опорном зубе.
Полезные записи об оттенках включают фотографии с цветовыми метками, оттенок культи (если применимо) и фотографии, сделанные при постоянном освещении. В случаях эстетической ортодонтической коррекции полезно указывать информацию о желаемом характере пришеечной, центральной и резцовой частей зубов, а не только один цветовой код.
Для более полного списка подготовительных работ воспользуйтесь контрольным списком для подачи заявок в зуботехническую лабораторию, предоставленным изданием Times. Полная документация помогает лаборатории избежать догадок относительно краев резекции, окклюзии, конструкции протеза или предпочтений в материалах.
Рабочий процесс Times Dental Lab PFM
В зуботехнической лаборатории Times Dental Lab перед изготовлением металлокерамических протезов проверяют тип реставрации, инструкцию по выбору материала, видимость краев, прикус, противоположную челюсть и оттенок. Если требуется мостовидный протез, команда также проверяет количество зубных единиц, площадь промежуточной части протеза и риски, связанные с конструкцией соединительных элементов.
Рабочий процесс металлокерамического производства может включать в себя анализ случая, проектирование каркаса или восковое моделирование, изготовление металлического каркаса, проверку каркаса, послойное нанесение фарфора, контурирование, глазурование и окончательный контроль качества. Окончательный контроль качества фокусируется на том, соответствует ли реставрация рецепту и готовы ли к установке посадка, контактные линзы, окклюзия, поверхность, оттенок и идентификация случая.
Металлокерамические коронки и мостовидные протезы являются частью более широкого ассортимента продукции Times для зарубежных клиник и партнерских лабораторий.
Распространенные проблемы тазовой области и как лаборатория помогает их предотвратить
Нечеткие границы
Если финишная линия неясна, лаборатория может не суметь уверенно обозначить границы. В этом случае рассмотрение дела может быть приостановлено, и потребуется уточнение, прежде чем проектирование или производство продолжатся.
Недостаточно места
Для металлокерамических реставраций необходимо пространство как для металлической основы, так и для фарфора. Если окклюзионного или осевого пространства недостаточно, может потребоваться компромисс в дизайне реставрации, клиническое подтверждение или пересмотр плана препарирования.
Несоответствие оттенков
Несоответствие оттенков может быть вызвано ограниченным количеством фотографий, неравномерным освещением, влиянием оттенка пня или недостаточным пространством для фарфора. Подробные фотографии оттенков и четкие эстетические ожидания снижают риск недопонимания.
Сколы на фарфоре
Риск сколов фарфора может зависеть от опоры каркаса, окклюзии, толщины фарфора, конструкции соединительных элементов и отделки. Лаборатория может помочь снизить предотвратимый риск, проверив опору, зазор и окклюзионный контакт перед окончательной установкой.
PFM против циркония: практическая разница
Металлокерамические и циркониевые реставрации используются для несъемных протезов, но решают разные задачи. Металлокерамические реставрации основаны на металлическом каркасе и фарфоровой облицовке, в то время как циркониевые реставрации могут быть монолитными или многослойными в зависимости от случая. Цирконий часто предпочтительнее, когда требуется безметалловый вариант или улучшенная эстетическая прозрачность, но металлокерамические реставрации могут рассматриваться и в отдельных случаях мостовидных протезов или реставраций задних зубов.
Для более полного сравнения материалов ознакомьтесь с руководством Times по сравнению металлокерамических и циркониевых коронок .
Часто задаваемые вопросы
Используются ли металлокерамические коронки и сегодня?
Да. Металлокерамические коронки по-прежнему используются в отдельных случаях несъемного протезирования, особенно там, где предпочтительнее привычный металлокерамический метод. Они не являются лучшим выбором для каждого случая, особенно когда требуется высокая прозрачность или использование безметалловых материалов.
В чём разница между металлокерамической коронкой и металлокерамическим мостовидным протезом?
Металлокерамическая коронка восстанавливает один зуб с помощью металлического каркаса и фарфоровой винировой пластины. Металлокерамический мостовидный протез использует металлический каркас, состоящий из нескольких элементов, а фарфоровые и промежуточные части используются для замещения или поддержки отсутствующих участков зуба.
Лучше ли металлокерамика, чем диоксид циркония?
Металлокерамические протезы не просто лучше или хуже циркониевых. Лучший вариант зависит от местоположения, эстетических требований, длины протеза, окклюзии, предпочтения отсутствия металла, бюджета и плана лечения, разработанного врачом.
Какую информацию следует передать для моста PFM?
В лабораторию должны быть получены четкие сканы или модели, данные о прикусе, информация о цвете, количество зубов, количество мостовидных протезов, требования к конструкции промежуточной части протеза, видимость краев и любые специальные указания.
Могут ли металлокерамические реставрации отколоться?
Металлокерамические реставрации могут скалываться, если фарфоровая основа, толщина, окклюзия, конструкция или клинические условия создают неблагоприятное напряжение. Хорошая опора каркаса и четкая окклюзионная фиксация помогают снизить предотвратимый риск.
Изготавливает ли зуботехническая лаборатория Times Dental Lab металлокерамические коронки и мосты?
Да. Компания Times Dental Lab поддерживает металлокерамические коронки и мостовидные протезы в рамках своего ассортимента продукции для зарубежных клиник и партнерских зуботехнических лабораторий.
Заключение
Металлокерамические коронки и мостовидные протезы остаются практичным вариантом для отдельных случаев несъемного протезирования. Их ценность зависит от правильного выбора случая, достаточного пространства для реставрации, чистых краев, хорошей информации о цвете, опоры каркаса и тщательного планирования работы лаборатории.
Если вы планируете изготовление металлокерамической коронки или мостовидного протеза, отправьте в Times Dental Lab сканы или модели, данные о прикусе, фотографии оттенков, информацию о мостовидном протезе и инструкции по дизайну для проверки перед началом производства. Вы можете связаться с Times Dental Lab , чтобы обсудить ваши требования к изготовлению коронки или мостовидного протеза.
Ссылки
· Американский колледж протезистов: коронки и колпачки
· CADTH / PubMed: Металлокерамические коронки против цельнокерамических коронок
· Американская коллегия протезистов: Процесс полного воспроизведения цвета в несъемном протезировании
