All-on-X 全口牙齿修复：义齿选择、材料和技工室工作流程

介绍

全口种植修复（All-on-X）需要的不仅仅是最终的牙桥设计。其工作流程可能包括种植体位置记录、颌位关系记录、临时修复体制作、原型试戴、材料选择、螺丝通道规划、口腔卫生维护以及最终的技工室检查。

本指南旨在帮助海外诊所和合作牙科实验室了解All-on-X病例的修复阶段和所需的实验室信息。它侧重于义齿设计和牙科实验室工作流程，而非种植手术或患者个体化治疗方案的制定。

快速解答：什么是All-on-X牙齿修复？

All-on-X 全口种植修复通常是指由多个种植体支撑的全口固定修复体。“X”表示种植体的数量可根据临床方案而定。临床团队负责确定诊断、种植体数量、种植体位置和治疗顺序。牙科实验室根据已确认的记录、组件信息和已批准的修复方案制作临时修复体、原型修复体或最终修复体。

All-on-X 工作流程中使用了哪些类型的修复？

All-on-X 工作流程可能包含多个修复阶段。并非每个病例都需要相同的步骤，但将各个阶段分开有助于诊所和技工室了解每个阶段需要验证的内容。

诊断或规划假体

在最终设计完成之前，诊断性或规划性义齿有助于沟通牙齿位置、咬合平面、垂直高度和美学预期。是否需要这一阶段取决于临床工作流程和现有记录的质量。

临时全牙弓修复

临时全口修复体可以帮助临床团队和患者在分阶段治疗过程中评估牙齿位置、咬合、发音、唇部支撑和美观度。临时修复体的获批并不意味着最终支架的密合度、种植体位置或材料设计已得到充分验证。

原型或试用

原型或试戴主要用于评估修复体设计信息，例如中线、咬合关系、垂直高度、牙齿显露、唇部支撑和清洁性。此阶段与种植体验证夹具不同，后者侧重于记录种植体或多单元基台的位置。

全口修复

最终的All-on-X修复体是指在完成所有必要的设计和临床检查点并获得批准后制作的最终全口义齿。材料、结构和连接方式应遵循处方、组件信息、修复空间和临床计划。

All-on-X全口种植牙修复可以使用哪些材料？

All-on-X材料的选择应根据具体病例需求而定，而非将其视为一种通用的最佳选择。一项针对种植体支持式全口义齿支架材料的系统性综述发现，目前已使用多种材料和制作技术，包括钛、氧化锆和聚合物，同时也指出需要仔细解读适应症和操作规程。

美国修复学会指出，全口螺丝固位式种植修复体可采用多种材料制作，包括金属支架搭配丙烯酸树脂材料、铣削钛、铣削氧化锆（可选择是否覆盖瓷层）以及其他合金或陶瓷组合。该学会还强调全口种植修复体的修复体设计、口腔卫生维护计划的重要性。

牙科实验室需要哪些记录？

牙科实验室需要完整的全口种植体记录才能决定病例是否可以进入设计、原型制作、验证或最终生产阶段。收到扫描文件并不意味着病例就已准备好投入生产。还需要检查组件级别、扫描体与种植体的兼容性、颌骨关系以及审批阶段。

记录通常包括种植体制造商和系统、平台和连接信息、种植体级别或多单元基台级别说明、扫描体或印模组件详细信息、工作和对颌记录、咬合或颌骨关系记录、软组织扫描或模型、现有临时或义齿扫描、照片、材料说明和审批要求。

如需更完整的病例清单，请使用《时代》杂志的种植体病例提交清单。该页面应包含详细的病例准备信息，而这篇 All-on-X 文章则可作为更高层次的修复工作流程指南。

All-on-X 实验室工作流程如何进行？

全口种植流程应遵循清晰的实验室检查点。其目的是防止在种植体记录、修复体设计和审批阶段尚未完成之前，病例进入最终生产阶段。

第一步：机箱和组件审查

Times Dental Lab 首先会审核种植体系统、连接级别、扫描体或印模组件以及所需的修复阶段。如果实验室无法识别组件系列或设计库，则应在开始 CAD 设计之前澄清病例情况。

步骤二：记录对齐和设计规划

团队会将工作牙弓、对颌牙弓、咬合记录、软组织信息以及任何临时修复体或义齿参考资料进行比对。此阶段有助于设计人员了解修复空间、中线、咬合平面、牙齿显露情况和口腔卫生轮廓。

步骤 3：数字设计评审

在数字化设计过程中，技工室会审核牙齿排列、牙龈轮廓、螺丝孔位置、咬合关系、材料空间和清洁性。对全口种植修复技术的回顾阐述了协调的材料、支架设计和工作流程决策在这些修复中的重要性。Times 通过其数字化设计服务，为种植杆、全口修复和相关的种植 CAD 工作流程提供支持。

第四步：验证或原型阶段

验证夹具、原型和框架试戴并非同一检查点。验证夹具侧重于检查种植体或多单元基台的位置是否准确。原型主要检查牙齿排列、咬合、垂直高度和美观性。详情请参阅《时代》杂志的全口种植体验证夹具指南。

步骤五：最终修复制作

最终生产应在所需记录、材料和审批手续确认完毕后开始。对于氧化锆、钛合金支架或PMMA工艺阶段，实验室应遵循已批准的设计版本，而不是依赖来自不同渠道的零散意见。

步骤 6：最终实验室检验

最终检查旨在确认修复体是否符合处方和已批准的设计。相关检查要点可能包括模型或界面贴合度、螺丝孔位、咬合情况、表面光洁度、颜色、病例识别、所含组件和包装。

最终生产前，哪些 All-on-X 检查点需要获得批准？

每个案例可能需要不同的审批流程。关键在于在生产开始前明确当前阶段，尤其是在多人参与沟通的情况下。

常见全功能X实验室问题需要尽早澄清

《时代牙科实验室》如何支持All-on-X病例

Times Dental Lab 为海外诊所和合作实验室提供 All-on-X 及其他种植修复支持。服务内容包括全口数字化设计支持、临时修复体或原型制作、验证夹具支持、种植杆、全口氧化锆修复体以及最终生产前的阶段性沟通。

其实际价值不仅在于生产能力。复杂的全弓修复需要完善的记录、组件验证、设计审批和最终质量检查。Times 可以审核提交的文件，并在病例进入下一阶段实验室工作之前指出缺少哪些信息。

常见问题解答

All-on-X 中的“X”代表什么？

All-on-X中的“X”表示支撑种植体的数量可以根据临床治疗方案而变化。牙科实验室不应决定种植体的数量或位置；这些决定应由临床团队做出。

All-on-X 与 All-on-4 相同吗？

All-on-4 是一种更具体的治疗理念，而 All-on-X 是一个更广泛的行业术语，指的是由数量不等的种植体支撑的全口固定修复。本文讨论的是修复流程，而非手术适应症。

能否利用数字扫描数据进行All-on-X修复？

当扫描质量、扫描体数据、CAD图库、咬合记录和验证要求均满足要求时，数字化扫描可以作为All-on-X修复体的支持手段。但全数字化工作流程仍需根据具体情况进行评估。

所有 All-on-X 案例都需要验证夹具吗？

并非所有All-on-X病例都需要验证夹具。临床团队应根据种植体数量、记录可靠性、扫描流程和计划的修复方案来决定是否需要验证。

原型和验证夹具有什么区别？

验证夹具主要用于检查种植体或多单元基台的位置是否准确。原型主要用于在最终生产前检查牙齿位置、咬合、垂直高度、美观性和语音效果。

Times 提供哪些用于 All-on-X 修复的材料？

Times Dental Lab 可以支持 All-on-X 工作流程，根据提交的记录和处方，可能包括 PMMA 临时或原型修复体、全牙弓氧化锆修复体、种植杆和基于框架的解决方案。

结论

一套成功的All-on-X实验室工作流程依赖于可靠的记录、明确的步骤和书面设计审批。在设计和制造开始之前，实验室需要明确其制作的是临时修复体、原型、验证装置、支架还是最终修复体。

材料的选择应与临床方案、修复空间、螺丝孔位置、口腔卫生轮廓、美学预期和维护策略相结合。没有一种材料或阶段能够适用于所有全口种植病例。

要申请 All-on-X 病例审查，请通过“如何开始”页面或“联系”页面向 Times Dental Lab 发送目标修复阶段、种植系统、连接级别、扫描或模型、咬合记录、临时参考和预期交付要求。

参考

· 美国修复学会：全牙弓种植修复体的维护- 用于修复体设计、螺丝固位、卫生通道和维护环境。

· 全牙弓种植体支持修复的框架材料：系统评价- 用于材料选择和框架证据背景。

· 全口种植体支持修复：技术回顾和改进建议- 用于全口材料和工作流程背景。